Omuz sıkışma sendromu

Biricik

New member
Katılım
25 Mar 2021
Mesajlar
348
Omuz ağrısı günlük hayatta sık karşılaşılan fizikî şikayetlerden bir adedidir. Omuz, kas ve halk içinde kiriş olarak da bilinen kasların eklemlere bağlanma yerleri olan tendon ismini verdiğimiz yapıların beraberliği ile geniş bir hareket alanı bulunan biroldukca eklemden oluşur. Omuz eklemi kişinin günlük ömrünü idame ettirebilmesi için son derece kıymetli bir pozisyona sahiptir. Sık kullanılan bir eklem olduğu için de sorunlarla daha fazla oranda karşı karşıya kalması da kaçınılmaz bir durumdur. Omuz ekleminin anatomisine özetlemek gerekirse baktığımız vakit üç adet kemikten oluştuğunu görmekteyiz. Bu kemikler, üst kol kemiği ismi verilen humerus, kürek kemiği scapula ve köprücük kemiği olarak da bilinen klavikuladır. Üst kol kemiği olan humerus, omuz eklemine rotator manşet ismi verilen kas kümesi tarafınca tutunur. Rotator manşetin kas ve tendonları omuz eklemini kürek ve üst kol kemikleri içinde çepeçevre sarar. Omuzun üst akromion denilen kemiği ile rotator manşet içinde bursa ismi verilen yağ keseciği bulunmaktadır. Bursa kolumuzu hareket ettirdiğimizde rotator manşet ismi verilen kasların akromiyon altında rahat kaymasını sağlar. Omuzun hareket ettirilmesinde
büyük ehemmiyete sahip olan rotator manşet ortasındaki yapılarda meydana gelebilecek birtakım durumlar omuz ağrısına niye olabilir. Pekala nedir bu durumlar?

1. Tendinit: rotator manşet tendonlarının (kirişlerinin) ziyan görmesi yahut tahriş olma durumu

2. Bursit: eklem yapısında bulunan bursa ismini verdiğimiz yağ yastıkçıklarında ödem olması yahut fazla sıvı birikimi

3. Sıkışma (impingement): Kol ve omuz kaldırıldığı vakit omuzdaki akromiyon ile rotator manşet kaslarının tendonları içindeki uzaklığın daralmasına bağlı hareket kısıtlılığı ve ağrı durumu Pekala omuzda bu türlü sıkışmaya sebep olabilecek durumlar kimlerde görülebilir? Kolun gün içerisinde epeyce sefer üst kaldırıldığı yüzme, tenis, basketbol üzere sporla ilgilenen genç atletlerde yaygın olarak görülür. Mesleksel olarak kolun günlük fiziki kapasitesinin zorlandığı inşaat emekçileri çalışan kişilerdede yatkınlık yüksektir. Ayrıyeten yaşlanmayla birlikte ortaya çıkan kireçlenme de akromiyon ile
rotator manşet kasları içindeki aralıkta daralmaya niye olabilir ve sıkışma ile sonuçlanabilir. Bu hastalar çoklukla 40 yaş üzerindedir ve omuz ve üst kol ağrısından yakınırlar. Ağrılı taraf üzerine yatmaları da şikeyetlerini arttırır. Ağrı beraberinde sıradan bir faydalanma ile de oluşabilir. kimi vakit ise
görünen besbelli bir niye olmayabilir. Omuz sıkışma sendromu dediğimiz vakit aklımıza birinci gelmesi gereken bulgular nelerdir? kimi vakit hastalar omuz bölgelerinde yavaşça bir şişlik ve hassasiyetten şikayet edebilir. Hastalar çoklukla birinci belirtileri görmezden gelirler. Başlangıçta küçük bir ağrı ve kaslarda yavaşça bir güç kaybı vardır. Omuz hareket kısıtlılığı ve kolun üst düzeylere kaldırılması durumlarında ileri derecede ağrı çabucak sonrasında başlar. Kol üst kaldırılırken ağrı ve sertlik yakınmaları olabileceği üzere tıpkı biçimde kol üst bir düzeyden aşağıya gerçek indirilirken ağrıda azalma meydana gelir. Günlük aktiviteler sırasında ortaya çıkan ve dinlenmekle geçmeyen yavaşça bir ağrı vardır. Ağrı omuzun ön tarafınca başlayıp kolun yan tarafına yanlışsız yayılır. Sorun ilerledikçe birebir taraf kolda güç kaybı, geceleri devam eden ağrı ortaya çıkar. Düğme ilikleme, fermuar çekme, eli belin ardına, sırt bölgesine gerçek uzatma üzere hareketlerde zorluk yaşanır. Tedavi edilmediği sürece bu durum ilerler ve omuzun tüm hareketlerinde vakit içinde kısıtlılık meydana gelir.

Omuz ve birebir tarafta kol ağrısı ile gelen bir hastada doktorun birinci yapması gereken dikkatlice hastanın kıssasını, özgeçmişini, yakınmalarını dinledikten daha sonra yeterli bir fizik muayenedir. Hastanın omuz hareketleri her taraftan ayrıntılı olarak incelenmeli ve muhtemel durumlar akılda bulundurulmalıdır. Ağrının omuz kaynaklı olduğundan emin olmak için, boyun fıtıkları, hudut sıkışması, romatizmal hastalıklar teşhis olarak elenmelidir. Kesin teşhisin konulabilmesi için görüntüleme formlarından de yararlanılabilir. Röntgende rotator manşeti oluşturan yumuşak dokular görünmezken kemik ve eklem yapıları
rahatlıkla kıymetlendirilebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ise kas ve tendon yapılarının kıymetlendirilmesi, ödemin varlığı ve kimi kimide kısmi yahut tam kat yırtılmaların görülmesi açısından yararlıdır. Omuz sıkışma sendromlu hastalarda tedavide temel hedef ağrıyı azaltmak ve omuzun işlevlerini geri kazandırmaktır. Ağrıyı arttırabilecek durumlardan kaçınılmalı ve omuz istirahate alınmalıdır.

Fizikî Tıp ve Rehabilitasyon kısımlarında hekim denetiminde fizyoterapistler ile sıkışmanın olduğu omuza fizik tedavi uygulanması, omuzun kısa vakitte eski durumuna dönmesi ve günlük hayat aktivitelerin problemsiz bir biçimde devam ettirilmesi için son derece değerlidir. Burada tedavi kapsamında başlangıçta omuz olağan durumda dinlendirilir. çabucak sonrasında germe antrenmanları yaptırılarak omuzun hareket açıklığı genişletilir. Germe antrenmanları omuzun eski işlevlerine dönmesi için son derece değerlidir. Ağrılı kademe geçtikten daha sonra rotator kas kümelerini güçlendirmeye geçilir. Ödem azaltıcı ilaçlar ve fizik tedavi uygulamalarına ek olarak kimi bazı kimi hasta kümelerinde omuzdaki akromiyon kemik çıkıntısının altında bulunan bursayı gaye alan lokal anestezik ile birlikte kortizon enjeksiyonu yapılması ağrının azaltılması için son derece yararlı olabilir.